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MEDICAL
CARE™
Planes de Salud
MEDICAL CARE™
ACCESO A MÉDICOS Y HOSPITALES DE PRESTIGIO
Best Doctors Medical Care ofrece un paquete completo de beneficios, amplia red de proveedores en Estados Unidos y libre elección de médicos y hospitales de prestigio en el resto del mundo.
| BENEFICIO | COBERTURA |
|---|---|
| Beneficio máximo por Asegurado, por Año Póliza | US$3,000,000 |
| Elegibilidad para solicitar cobertura | Hasta los 74 años de edad |
| Renovación | Garantizada de por vida |
| Cobertura geográfica | Fuera de los Estados Unidos: • Libre elección de médicos y hospitales En los Estados Unidos: • Dentro de la Red MedicalCare™ • Fuera de la Red MedicalCare™: gastos médicos cubiertos al 60% hasta un máximo de US$600/día para habitación privada o semiprivada y US$1,200/día en unidad de cuidados intensivos • Tratamiento médico de emergencia: 100% del UCR hasta el límite de la Póliza |
| GASTOS HOSPITALARIOS | |
| Habitación hospitalaria privada y semiprivada | 100% del UCR dentro de la Red MedicalCare™, hasta el límite del beneficio máximo |
| Sala de emergencias | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Cuidados intensivos | 100% del UCR, dentro de la Red MedicalCare™, hasta el límite del beneficio máximo |
| Cirugías (hospitalarias y ambulatorias) | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Servicios médicos y hospitalarios | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Cama para acompañante de menor de edad hospitalizado | No tiene cobertura |
| HONORARIOS MÉDICOS | |
| Honorarios del cirujano principal | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Honorarios del anestesista | 30% del total de honorarios del cirujano principal |
| Honorarios del médico/cirujano asistente | 20% del total de honorarios del cirujano principal |
| Honorarios del segundo asistente | 10% del total de honorarios del cirujano principal |
| Honorarios del asistente instrumentista | 5% del total de honorarios del cirujano principal |
| Visitas a médicos y especialistas | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| MEDICAMENTOS POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA | |
| Suministrados durante una hospitalización | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Suministrados fuera de una hospitalización | US$30,000 por Asegurado, por Año Póliza |
| Prescritos para el tratamiento de alergias | No tiene cobertura |
| EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO | |
| Pruebas de laboratorio y gabinete y exámenes de diagnóstico | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| EQUIPOS MÉDICOS E IMPLANTES | |
| Equipo médico durable y dispositivos especiales (prótesis externas, dispositivos ortóticos) | US$8,000 por Asegurado, por Año Póliza |
| Implantes y prótesis quirúrgicos (excluye dentales) | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| TRANSPORTE DE EMERGENCIA | |
| Ambulancia aérea | • US$30,000 al hospital más cercano para el tratamiento apropiado • No aplica Deducible |
| Ambulancia terrestre | • 100% del UCR al hospital más cercano para el tratamiento apropiado, hasta el límite del beneficio máximo • No aplica Deducible |
| Viaje de retorno | No tiene cobertura |
| OTROS BENEFICIOS | |
| Terapia física y rehabilitación ambulatoria y cuidado médico a domicilio | • US$4,000 por Asegurado, por Año Póliza • Los servicios de cuidado médico a domicilio están limitados a 8 horas diarias |
| Tratamientos especiales: Psiquiatra, terapias ocupacionales, apnea del sueño y cualquier otro trastorno del sueño, autismo | No tiene cobertura |
| Maternidad | • Disponible para deducibles US$1000/US$1000 y US$2000/US$2000 • US$3,500 por parto • Período de Espera de 10 meses • Cuidado del recién nacido saludable incluido dentro del beneficio • El Período de Espera de la maternidad (incluyendo las complicaciones) para Hijas Dependientes embarazadas comienza al momento de emitirse su propia cobertura como Asegurada Titular, Cónyuge o Concubina • No aplica Deducible |
| Complicaciones de la maternidad y del recién nacido | • Disponible para deducibles US$1000/US$1000 y US$2000/US$2000 • US$500,000 por Póliza, de por vida • Período de Espera de 10 meses • No aplica Deducible |
| Obtención y almacenamiento de células madre | No tiene cobertura |
| Condiciones congénitas y/o hereditarias: • Diagnosticadas antes de los 18 años de edad • Diagnosticadas a los 18 años de edad o después | • US$500,000 por Asegurado, de por vida • 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Diálisis | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Tratamiento quirúrgico de trastornos sintomáticos de los pies | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Tratamientos para el cáncer | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Alzheimer | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Cuidados preventivos | • Disponible para deducibles US$1000/US$1000, US$2000/US$2000 y US$5000/US$5000 • Detección de cáncer de colon (50+ años): US$1,200 por Asegurado cada 10 años; para Asegurados considerados de alto riesgo, cada 2 años • Mamografía (40+ años): US$400 por Asegurada, por Año Póliza • Prueba de Papanicolau (21 a 65 años): US$150 por Asegurada cada 3 años • Detección de cáncer de próstata (50+ años): US$300 por Asegurado, por Año Póliza • Vacunas: influenza, virus del papiloma humano (VPH), malaria y neumococo • No aplica Deducible • No aplica Período de Espera |
| Examen médico de rutina para Asegurados menores de edad | No tiene cobertura |
| Examen médico de rutina para Asegurados adultos Incluye exámenes de laboratorio o gabinete, radiografías y otros gastos médicos relacionados con el examen médico de rutina | • Disponible para deducibles US$1000/US$1000, US$2000/US$2000 y US$5000/US$5000 • US$200 por Asegurado, por Año Póliza • No aplica Deducible • No aplica Período de Espera |
| Gasto dental por accidente | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo, dentro de los 180 días después del accidente |
| Deportes profesionales y/o actividades de alto riesgo | • Deportes profesionales: No tiene cobertura • Actividades de alto riesgo: 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Cirugía reconstructiva | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Enfermedad o lesión en aeronave privada | 100% del UCR, hasta el límite del beneficio máximo |
| Trasplante de órganos y tejidos | • US$500,000 por órgano o tejido, por Asegurado de por vida • Incluye US$20,000 para Donante Vivo |
| Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) | US$500,000 por Asegurado, de por vida |
| Cirugía profiláctica para reducción de riesgo de cáncer | • US$10,000 por Asegurado, de por vida • Período de Espera de 12 meses |
| Cirugía bariátrica, de by-pass gástrico y cualquier otro procedimiento quirúrgico para la reducción de peso | No tiene cobertura |
| Reembolso de gastos de transporte aéreo | No tiene cobertura |
| Tratamientos alternativos y/o complementarios: acupuntura, hipnotismo, masajes terapéuticos y reflexología | • US$100 por Asegurado, por Año Póliza • No aplica Deducible |
| Cuidados paliativos/centro para enfermos terminales | No tiene cobertura |
| Servicios de cremación y repatriación de restos mortales | US$5,000 por Asegurado en caso de fallecimiento como resultado de un accidente o enfermedad cubierto |
| Beneficio por fallecimiento del Asegurado Titular | No tiene cobertura |
| ¿Qué debe saber? | |
| • A menos de que se indique lo contrario, todos los beneficios son por Asegurado, por Año Póliza con la aplicación del Deducible seleccionado. • Todos los importes que aparecen en la Tabla de Beneficios son en Dólares Americanos (US$). • Los gastos médicos cubiertos corresponden a lo Usual, Acostumbrado y Razonable (UCR). |
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| Deducible | |
| • El Deducible es acumulativo por Asegurado, por Año Póliza, con un máximo equivalente a dos Deducibles por Año Póliza para pólizas familiares. • Cualquier Gasto Cubierto que haya sido aplicado al Deducible durante los 3 últimos meses del Año Póliza será transferido y aplicado al Deducible del siguiente Año Póliza. • En caso de Accidente se exonerará el Deducible en la primera hospitalización relacionada a dicho Accidente. Cualquier tratamiento subsecuente estará sujeto al Deducible correspondiente. • El Deducible se exonerará hasta un máximo de US$5,000 en caso de que ocurra un Accidente o Emergencia mientras el Asegurado viaja fuera de su País de Residencia. |
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| Servicios exclusivos | |
| InterConsulta® | Confirmación del diagnóstico e identificación de los mejores tratamientos y especialistas. Acceso inmediato, inclusive para condiciones excluidas por la Póliza. |
| Best Doctors Concierge™ | Coordinación de citas médicas y admisión hospitalaria, coordinación de transporte y hospedaje cuando el asegurado requiera servicios médicos fuera de su país de residencia. |
| Cuidado Dirigido | Coordinación, supervisión y manejo de casos médicos complejos y de larga duración. |
| Cobertura Adicional Disponible (Endoso) | |
| Esta cobertura solamente está disponible con un costo adicional cuando se adquiere el Endoso y así se indique en la Carátula de la Póliza. | |
| Complicaciones de la maternidad y del recién nacido | • Disponible para deducibles US$1000/US$1000 y US$2000/US$2000 • Hasta US$500,000 de por vida • No aplica Deducible |
